Bij iemand met diabetes type 2, insulineresistentie, buikvet, leververvetting, verhoogde triglyceriden en problemen met de glucosehuishouding hebben we vaak niet te maken met vijf losse problemen.
We kunnen te maken hebben met verschillende uitingen van een onderliggend verstoord metabool systeem.
En insuline is daarin een van de belangrijkste sleutels.
Niet omdat insuline de boosdoener is. Insuline is een essentieel hormoon. Het helpt glucose en andere voedingsstoffen te reguleren, ondersteunt de opslag van energie en speelt een belangrijke rol bij de stofwisseling.
Maar wanneer de insulinehuishouding langdurig ontregeld raakt, kunnen meerdere processen tegelijkertijd onder druk komen te staan.
De insulinehuishouding als centrale schakel
Kijk eens naar de onderlinge verbanden:
Verstoorde metabole regulatie
Insulineresistentie en veranderde hormonale regulatie
Lever
Meer vetopslag, verhoogde glucoseproductie
Vetweefsel
Veranderde vetopslag en vetmobilisatie
Spieren
Verminderde glucoseopname
Alvleesklier
Toenemende insulinebehoefte
Metabole ontregeling
Onder andere diabetes type 2, dyslipidemie, leververvetting en visceraal vet
Dit is een vereenvoudigd model: de processen beïnvloeden elkaar wederzijds en insulineresistentie is niet bij iedereen de enige oorzaak.
Is insuline dan de oplossing?
Ik zou het iets preciezer formuleren:
Het herstellen van de insulinegevoeligheid en de metabole regulatie is een van de belangrijkste aangrijpingspunten bij diabetes type 2 en metabole ontregeling.
Dat vraagt om meer dan alleen glucose verlagen.
Denk aan:
- Het verminderen van overmatige metabole belasting.
- Het verbeteren van insulinegevoeligheid.
- Het terugdringen van lever- en visceraal vet.
- Het verbeteren van spierfunctie en glucoseopname.
- Het herstellen van een betere energiebalans.
- Het verbeteren van de voedingskwaliteit en darmfunctie.
En hier komt een belangrijk onderscheid: iemand met diabetes die insuline injecteert, heeft niet automatisch een teveel aan insuline. Injecteerbare insuline kan noodzakelijk zijn om glucose veilig te reguleren. Je moet dus onderscheid maken tussen de insulinebehoefte van het lichaam en de hoeveelheid insuline die daadwerkelijk circuleert.
De ADA-richtlijnen van 2026 benadrukken ook dat behandeling niet alleen op glucose gericht moet zijn, maar op gewicht, hart, nieren en andere metabole risicofactoren.
American Diabetes Association+2
De boodschap die ik voor Beter Worden zou willen neerzetten
Diabetes is niet uitsluitend een suikerprobleem. Het is een probleem van metabole regulatie.
En als meerdere problemen tegelijkertijd optreden, moeten we niet alleen ieder afzonderlijk probleem bestrijden. We moeten begrijpen welke fysiologische processen ze met elkaar verbinden.
Insuline is daarbij een belangrijke sleutel. Maar het uiteindelijke doel is niet simpelweg een zo laag mogelijke insulinespiegel.
Het doel is een lichaam dat weer beter met energie kan omgaan: glucose opnemen, brandstoffen gebruiken, vet opslaan wanneer nodig en vet vrijmaken wanneer nodig.
Niet alleen de bloedsuiker onder controle krijgen. De stofwisseling weer beter laten functioneren.
Dat vind ik een veel krachtiger uitgangspunt voor ons Metabool Denken
Wat denk jij ..